隨著全民參保的不斷推進
，醫療保障在民生領域發揮了越來越重要的作用，但於此同時，也存在虛假就診、掛床住院、冒名就醫等各類醫保違規現象，各地針對醫保風險的管控體製普遍存在範圍不全麵、標準不清晰、防控能力不足等情況，對事前預警和事中監管缺乏有效手段。急需打開新局麵，創新有效的管理手段，開展實時監測、智慧監管，保障醫保基金安全，最大程度發揮基金作用，造福群眾。

基於醫保相關數據的全方位歸集，通過醫保數字大腦的實時運轉，從醫保基金
、醫用耗材、藥品
、藥店
、醫(yi)療(liao)行(xing)為(wei)等(deng)角(jiao)度(du)出(chu)發(fa)
，構(gou)建(jian)醫(yi)保(bao)反(fan)欺(qi)詐(zha)監(jian)管(guan)場(chang)景(jing)
，對(dui)醫(yi)保(bao)各(ge)關(guan)鍵(jian)環(huan)節(jie)潛(qian)在(zai)的(de)風(feng)險(xian)進(jin)行(xing)實(shi)時(shi)自(zi)動(dong)核(he)查(zha)並(bing)開(kai)展(zhan)風(feng)險(xian)預(yu)測(ce)預(yu)警(jing)，以(yi)數(shu)字(zi)化(hua)手(shou)段(duan)提(ti)升(sheng)監(jian)管(guan)精(jing)準(zhun)化(hua)水(shui)平(ping)、以一體化在線監管提升監管協同化水平、以新型監管技術提升監管智能化水平。